Açıklanamayan Kısırlık Var mı?

• Nisan 25, 2024

Açıklanamayan infertilite tanısı hala geçerli mi? Açıklanamayan infertilite, infertilite nedeni tespit edilmeyen bir yıl denendikten sonra gebe kalmayan kadınlara sıklıkla uygulanan bir etikettir. Bununla birlikte, bir tanı olarak açıklanamayan infertilitenin geçerliliği sorgulanmaktadır; Human Reproduction'da yayınlanan kapsamlı bir çalışma (1) şunları söyledi:

"Bir UI teşhisinin bariz güvenilmezliği ve teşhis kriterlerinde yaygın olarak bildirilen eşitsizlik nedeniyle, resmi bir infertilite teşhisi olarak UI'nin terk edilmesini öneririz."

Kadınların infertilitelerinin nedenini belirlemek için incelendiği eksiksizlik, doğru bir tanı oluşturmada kritik öneme sahiptir. Ne yazık ki, açıklanamayan infertilite sıklıkla incelenmemiş anlamına gelebilir. Teşhis olarak açıklanamayan infertilitenin (UI) önemi üzerine yapılan bu çalışma (1) şu sonuca varmıştır:

"UI tanısı son derece özneldir. Hangi tanı testlerinin gerçekleştirildiğine (veya atlandığına) ve hangi kalitede kaliteye bağlıdır. Paradoksal olarak, tanı çalışması yapılırsa UI tanısına daha sık ulaşılacaktır. eksik veya kalitesiz. "

Örneğin, bazı doktorlar luteal faz kusurunu değerlendirmek için yumurtlamadan yedi gün sonra progesteron ve östradiolü rutin olarak test eder; diğer doktorlar testi eski ve hiçbir anlamı olmadığı düşünülerek yapmak için hiçbir neden görmezler. Bu teste sahip olmadığınızda, sıklıkla düzeltilebilir olan ve açıklanamayan infertilite ile etiketlenen luteal faz defektinin teşhisini kaçırabilirsiniz.

Birçok kadına, uterus astarlarının implantasyon için çok ince olup olmadığını, luteal faz hormonlarının gebeliği sürdürmek için yeterli olup olmadığını veya servikal mukusunun Clomid yan etkilerinden kuruduğunu kontrol etmek için test yapılmadan Clomid döngüsünden sonra döngü verilir. Clomid döngülerine daha fazla dikkat etmek, kadınlara bakım eksikliği nedeniyle uzun süre açıklanamayan infertiliteden kaçınarak her bir döngüyü gebe bırakma şansını arttırmaya yardımcı olabilir.

Bazı üreme endokrinologları, TSH ile ilişkili bir seviyenin 5,0'dan fazla olana kadar yetersiz aktif bir tiroidi tedavi etmeyecektir: artan infertilite, IVF yetmezliği, düşük ve çocukların nörolojik gelişimi üzerinde olumsuz etkiler. Bu basit yanlış adım, gebe kalma, tiroid ile ilişkili gebelik kayıplarına neden olma ve açıklanamayan infertilite tanısı ile sonuçlanma süresini uzatabilir.

Birçok kadın hala kilolarının doğurganlıklarını nasıl etkilediği konusunda herhangi bir rehberlik almamaktadır. Kilo gibi basit şeylere rehberlik etmek bazen hızlı kavrayışlara ve sadece kilo almak veya kaybetmek yoluyla açıklanamayan infertiliteye son vermekle sonuçlanabilir.

Endometriozis, kadınlar yoğun adet krampına sahip olsa bile, açıklanamayan infertilitenin nedeninden sıklıkla göz ardı edilir. Ayrıca, geniş endometriozisi olan ve kısırlık dışında hastalığın hiçbir belirti veya semptomu olmayan kadınları bulmak nadir değildir. Bu, birçok uzmanın, endometriozisli kadınların açıklanamayan infertilite ile yanlış tanı konmasını önlemek için tanısal laparoskopi çağrısında bulunmasına neden olmuştur.

Kadınlar, yumurtalık yaşlanması açısından yeterince erken değerlendirilmezler; bu, yeterince erken ele alındığında sıklıkla başarılı bir şekilde yönetilebilir. İnfertilitesi olan birçok kadına hala 3'üncü gün FSH testi yapılmaz ve daha azı hala yumurtalık yaşını iyice değerlendirmek için antral folikül sayısı ile birlikte AMH ve inhibin-B testi önerilmektedir. Kapsamlı testlerin daha doğru bir teşhis ve uygun bir tedavi planına yol açması daha olasıdır.

Chlamidya antikor testleri, geçmişte klamidya maruziyetine bağlı tüp bozukluğu nedeniyle IVF kullanması gerekebilecek ayırt edici kadınlarda doğruluk açısından değerlendirilmiştir. Bu, açıklanamayan infertilite ile sıklıkla uzun yolculukta daha önce tubal faktörü teşhis etmek için kullanılabilecek başka bir testtir.

Hem erkeklerde hem de kadınlarda üreaplazma gibi ince bakteriyel enfeksiyonlar, sadece bakteri kültürleri yapılmadığından - veya sunulan antibiyotik denemesinden - açıklanamayan infertilite tanısı konulan uzun süreli infertiliteye neden olabilir - enfeksiyonun bir faktör olup olmadığını görmek için.

İmmünolojik infertilite, özellikle sekonder infertilitesi olan kadınlarda sıklıkla incelenmemiş olan açıklanamayan bir infertilite kategorisidir. İmplantasyonla savaşan bağışıklık faktörlerini test etmek, kısırlıklarının açıklanamayacağı söylenen birçok kadın için kısırlığın gerçek nedenini tanımlayabilir. Tedavi ile bu tür birçok kadın bebeklerini tasarlayacak ve doğuracaktır, ancak tedaviye erişmek için bir tanı gereklidir.

Yine de daha az infertilite kliniği, rahim ve yumurtalıklara kan akışının yeterliliğini ölçer; bu, gebe kalma ve stimülasyona iyi yumurtalık yanıtı için gereklidir. Bu basit test, rahim ve yumurtalıklara zayıf kan akışı, gebe kalmak gerekirse düzeltilmesi gereken başka bir infertilite nedeni olduğundan IVF'den önce ABD'deki en iyi infertilite kliniklerinde kullanılır. Bir kez daha, kapsamlı bir teşhis hızlı ve etkili tedavinin yolunu açabilir.

Açıklanamayan infertilitesi olan birçok kadın D vitamini eksiktir ve yumurtalık fonksiyonunu bozduğu bilinen antioksidan eksik diyetlere sahiptir.Birçok kadın, gebe kalma süresini uzattığı bilinen kahve, alkol ve günlük endokrin bozucu kimyasallardan oluşan gerçek bir kokteyl tüketir. Açıklanamayan infertilitenin birçok gizli nedeni vardır ve bu hiçbir şekilde bu belirsiz tanıya neden olabilecek çok sayıda faktörün kapsamlı bir listesi değildir. Yukarıda alıntılanan çalışma (1) şunları not eder:

“... sıklıkla UI (açıklanamayan infertilite) olarak yanlış tanı konan durumlar endometriozis, tubal infertilite (özellikle distal ve peritubal hastalık), erken yumurtalık yaşlanması ve immünolojik infertilitedir.”

Açıklanamayan bir infertilite teşhisi konulursa, ikinci bir görüş alın ve gebe kalma yolculuğunuzu hızlandırmanıza yardımcı olmak için tanı konusunda yetenekli iyi bir klinisyen bulun.

Bunun gibi makalelerin haftalık olarak e-postanıza gönderilmesini ister misiniz? CoffeBreakBlog haftalık bültenine kaydolun, ücretsizdir ve istediğiniz zaman abonelikten çıkabilirsiniz. Bağlantı aşağıda.



İnsan Reprodisi 2006 Ağustos; 21 (8): 1951-5. Epub 2006 9 Mayıs. Açıklanamayan kısırlık: gerçekten var mı? Gleicher N, Barad D.

Video Talimatları: Açıklanamayan İnfertilite Nedir, Nasıl Tedavi Edilir? (Nisan 2024).