Stres İnkontinansının Cerrahi Tedavisi

• Nisan 20, 2024

İdrar kaçırma, çocuk doğurduktan sonra kadınlar için yaygın bir şikayettir ve sorunlar zamanla kötüleşebilir. Konservatif tedavi seçenekleri mevcuttur ve hafif stres inkontinansı için etkili olabilir. Konservatif tedavi ile iyileşmeyen orta ila şiddetli inkontinansı olanlar için cerrahi bir seçenektir.

Minimal invaziv prosedürler günümüzde modern inkontinans bakımı için ideal yaklaşımdır. Geçmişte Burch veya MMK prosedürü gibi retropubik üretropeksi ameliyatları “altın standart” olarak kabul edildi, ancak bunlar hızla stamey prosedürü ve mesane boynu askıları gibi mesane boynu süspansiyonları ile değiştirildi. Karşılaştırılabilir sonuçları olan retropubik prosedürlerden daha az invazivlerdi. Başka bir prosedür, biraz iyileşme sağlayan ancak askılar ve retropubik üretropeksiler tarafından sunulan tedaviden çok uzak olan periteneral enjeksiyonlardır.

Şu anda en popüler ve etkili cerrahi tedavi, oldukça etkili ve düşük komplikasyon riski olan minimal invaziv bir prosedür olan orta üretra slingidir. Başarı oranı% 80-90 arasında değişir ve Burch prosedürü ile çok daha fazla avantajı karşılaştırılabilir. Bu prosedür ilk olarak 1993 yılında tanımlanmıştır ve hızla kadın stres inkontinansı için tercih edilen cerrahi haline gelmiştir. Prosedürün kolaylığı ve düşük komplikasyon oranı, daha fazla kadının iyileşmesini mümkün kıldı. 2006 yılına gelindiğinde, ABD'deki 1/1000 kadın, inkontinans önleme ameliyatından faydalanıyordu.

Gerilimsiz bant (TVT) olarak tanıtıldığından beri, orta üretral sling bir takım iyileştirmelerden geçti. Şu anda bu askı 3 farklı yaklaşımda mevcuttur: retropubik, transobturator ve tek insizyon askısı. Her birinin avantajları ve dezavantajları vardır ve cerrahların kişisel tercihleri ​​vardır. Retropubik versiyonun kür oranı% 85-92, transobturator yaklaşımı için kür oranı% 73-81'dir. Retropubik yaklaşımla komplikasyon oranları biraz daha yüksek olma eğilimindedir, bu nedenle transobturator yaklaşımı popülerdir. Tek insizyon sapması nispeten yenidir ve bildirilen 1 yıllık başarı oranı% 76'dır.

Stres inkontinansı iyileştirilebilir veya iyileştirilebilir. Etkili ameliyatlar mevcuttur ve minimal invaziv tekniklerle yapılabilir. En önemli adım, doğru sağlayıcıyı seçmek ve seçenekler konusunda net olmaktır. Ameliyat sadece semptomların ciddiyeti cerrahi riskleri gerektiriyorsa yapılmalıdır. İlk olarak, özellikle semptomlar hafifse, konservatif tedaviyi düşünmek akıllıca olacaktır.

Umarım bu makale size akıllıca seçimler yapmanıza yardımcı olacak bilgiler sağlamıştır.

Sağlıklı yaşa, iyi yaşa ve uzun yaşa!

Video Talimatları: Prof. Dr. Tamer Erel - İnkontinans Tedavisi (Nisan 2024).