Toub Evde Kürtaj Güvenliğini Tartışıyor.

• Mayıs Ayı 16, 2024

Dr. Toub, Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji üyesidir ve Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Kurulu Diplomasıdır. Onunla üreme haklarını ve ev kürtajlarının güvenliğini tartışmaktan zevk aldım.

Soru: Molly, blogunda Molly Günü Kurtarır, evde kürtaj talimatları yayınladı. Kürtajların artık yasal olmadığı bir zaman geldiyse, herhangi bir tıbbi eğitimi olmayan biri Molly'nin talimatlarını takip ederek kürtaj yapabilir mi? Eğitimli tıbbi yardım almadan evde kürtaj yapan birisine ilişkin endişeleriniz ne olurdu?

Toub: Kürtaj tekniği ile ilgili blog yazısı kesinlikle anlamlıdır. Ancak o blogda yanıt verdiğimde, bazı endişelerim var. Teorik olarak, evet --- klinik olmayan bir kişinin kürtaj yapması mümkündür. Ama diyebilirim ki, herkes apandisit ameliyatı da yapabilir; gerçekten yapıldı. Bir şeyin yapılabilmesi, yapılması gerektiği anlamına gelmez. Kürtaj, özellikle erken emiş kürtajı, çok zor bir prosedür olmadığı izlenimi verir. Hızlı, çok güvenli ve son derece etkilidir. Ancak, gösterimler yanıltıcı olabilir. Yüzde doksan dokuz kez, her şey çok sorunsuz gidiyor. Ama bir zamanlar bazıları çok ciddi, hatta ölümcül olan komplikasyonlarla ilişkilendirilebilecek bir zamandır. Kendi başına cerrahi kürtaj yapmak o kadar da zor değil, ancak bir sanat biraz var ve ikinci trimesterde daha zorlayıcı, özellikle de ultrason kullanılmadığında esasen bir "kör" prosedür olduğu için, bu nasıl genellikle yapılır. Gerçek beceri, bu nadir komplikasyonları önleme, tanıma ve yönetme ile ilgilidir. Sakinlere, bir maymuna nasıl maymun çalışacağını öğretebileceğini söylerdim; cerrahideki gerçek beceri klinik yargıyı içerir. Aynı şey cerrahi kürtaj için de geçerlidir --- klinisyenlerin bunu yapması mümkündür, ancak şüphesiz enfeksiyon, eksik kürtaj ve uterus perforasyonu açısından riskler daha büyüktür ve daha da önemlisi, komplikasyonlar tanınır ve yönetilir.

Buna şöyle bakıyorum: kürtaj sağlamak için iyi eğitimli ve önemli klinik deneyime sahip olan hepimizin hala komplikasyonları var. Yılda yaklaşık bir kez, ortalama deneyimli kürtaj sağlayıcısı bir rahmi delebilir. Gerçekten de, hamile bir rahim, hamile olmayandan çok daha kolay deliklidir. Uygun bir şekilde ve zamanında yönetildiğinde, bu delikler uzun süreli komplikasyonlar olmadan iyileşebilir. Ancak literatürdeki birçok makaleden kürtajla ilgili komplikasyonların deneyim ile azaldığını biliyoruz. Bu nedenle, en iyi kürtaj sağlayıcılarının ara sıra komplikasyonları varsa, bu tür prosedürleri seyrek olarak sağlayabilen klinisyenler şüphesiz daha yüksek komplikasyon insidansına sahip olacaktır. Daha da önemlisi, bu komplikasyonların bazıları zamanında tanınmayacaktır. Bazı ektopik gebelikler gözden kaçırılacaktır, çünkü iyi niyetli klinikçi olmayanlar prosedürün bütünlüğünü sağlamak için fetal / embriyonik dokuyu nasıl inceleyeceklerini bilemezler. Uterus perforasyonunun ince belirtileri tanınmayacak, ultrason rehberliği altında en iyi ele alınan bazı kürtajlar bu tür bir ekipman olmadan yapılacaktır ve kanama da dahil olmak üzere ortaya çıkabilecek diğer bazı komplikasyonlarla başa çıkmak için bir tesis yoktur.

Ağrı yönetimi, gebelik yaşı tahmini ve takibi gibi başka önemli konular da vardır. Kürtajlar rahat prosedürler değildir. Çoğu zaman paraservikal bir bloktan başka bir şey kullanılarak yapılmadığını bilsem de, bunun her koşulda yeterli olduğuna ikna olmadım ve ağrı kontrolü seviyesi, bloğun nasıl yapıldığına bağlı olarak değişebilir. Erken adet çıkarma genellikle prosedürün belki de en acı verici kısmı olan servikal dilatasyon gerektirmezken, daha sonra kürtajlar kesinlikle yapar. Bu, laminaria gibi ozmotik servikal dilatörlerin kullanımı ile çözülebilirken, kaç kişi herhangi bir eğitim almadan bunları düzgün bir şekilde yerleştirmek konusunda rahat hissederdi? Umarım hiçbiri, çünkü rahat hissetmemeleri gerekir. Ob / gyn sakinleri ve bazı katılımlar bile bunu doğru yapmayabilir.

Gebelik yaşı tahmini önemlidir. Eğitimli ellerde, bu ultrason gerektirmez, ancak bazı yetenekli jinekologlar bile gerçekten ellerinde bir orta gebelik hamileliği olduğunda 8 haftalık bir hamilelikle uğraştıklarını düşünerek üflemişlerdir. Ayrıca kadının ilk etapta güvenilir bir gebelik testi yaptırdığından emin olmak isterim; hasta hamile değilse bu riski üstlenmenin bir anlamı yoktur. Takip, kürtajın gerçekten eksiksiz, karmaşık olmayan, vb. Olduğundan emin olmak için çok önemlidir. Ve iyi, yetenekli danışmanlık ihtiyacını en aza indirmeyelim. Bu, eğitimli bir profesyonelin en iyi olduğu bir şeydir.


Soru: Slate’in makalesi, Karadan Gelen Yol.(3/4/2006) tıbbi teknolojinin Karaca ile ilgili bazı sorunların çözümünde nasıl yardımcı olabileceğini tartışıyor. Medikal teknolojideki ilerlemelerin Karaca ile ilgili bazı sorunların çözülmesine yardımcı olacağını düşünüyor musunuz?

Dr. Toub: Doğum kontrolündeki ilerlemelerin yanı sıra, yapacaklarından emin değilim. Okumaktan hoşlandığım Slate makalesinin yazarı muhtemelen bu konuda biraz iyimser. İlk trimesterden sonra kürtaj zaten sahip olduğumuz aletlerle daha az sıklıkta yapılabilir: basit bir hamilelik testi. En kısa sürede hamilelik teşhisi konduysa ve kadın ilk trimesterde kürtaj sağlayıcısından yararlanabilseydi, daha az sosyal olarak kabul edilebilir ikinci trimester prosedürlerine daha az ihtiyaç olurdu. Ancak tüm kadınlar ilk üç aylık dönemde hamile olduklarını öğrenmezler. Özellikle gençler her zaman vücutlarıyla temas halinde değil, döngüleri genellikle düzenli değil, bu yüzden teknolojinin bu durumu nasıl çözeceğini görmek için zorlandım. Gerçekten de, politik bölünmenin her iki tarafından gelen birçok insanın, hamileliğini daha erken tanımadığı için kadını “suçlamak” nadir değildir. Ancak bazı kadınların düzensiz döngüleri olduğu göz önüne alındığında, kimseyi suçlamak haksızlıktır. Ayrıca, bazı insanlar için, ilk üç ayda bile, herhangi bir noktada kürtajın kabul edilemez olduğunu unutmayın, bu nedenle teknoloji, doğum kontrolünü daha etkili hale getirmek dışında bu sorunu çözmeyecektir.


Soru: Doktor olarak, kadınların cinsel eğitim ve doğum kontrolü gibi kürtajı daha az gerekli kılacak kaynaklara erişimi konusunda ne kadar endişelisiniz?

Dr. Toub: Bu beni çok ilgilendiren bir şey. Düşükleri azaltma şekliniz onları yasadışı yapmak değil, daha az gerekli kılmaktır. Sadece yoksunluğu değil, tüm seçenekleri tartışan seks eğitimine erişimin artması ve acil kontrasepsiyon dahil olmak üzere doğum kontrolüne erişimin sağlanması, her açıdan insanların ortak bir zemin bulabilmesi gereken bir şeydir.


Soru: Mevcut siyasi ve yasal ortam göz önüne alındığında, tıbbi bir bakış açısıyla, kadınlar ne hakkında endişelenmeli ve eğer Roe devrilirse kendimizi korumak için ne yapmalıyız?

Dr. Toub: İlk olarak, yapılacak en kötü şey panik. Şu anda, sağ kanadı arasında Karavanı tersine çevirmek için çok az ilgi olduğundan şüpheleniyorum. Bir yangın fırtınasına neden olacağını biliyorlar ve muhtemelen Slate makalesinin önerdiği ve aynı fikirde olduğum siyasi bir tepkiye yol açacaklar. Diğer tarafın bakış açısından Roe'yi tersine çevirmenin oldukça gereksiz olduğuna inanıyorum. Kürtajı çoğu eyalette elde etmek neredeyse imkansız hale getirdiğinizde neden tüm bu tsurileri geçelim? Eyalet programlarına göre zahmetli TRAP (Kürtaj Sağlayıcılarının Hedefli Yönetmeliği) yasalarının kullanılması, ikamet programlarında vb. Kürtaj eğitimi almayı daha da zorlaştıran maalesef, diğer taraf. Ve klinik tıpta bulunmayan ve aslında anlamsız olan “kısmi doğum kürtajı”, “geç dönem kürtaj” gibi terimler kullanarak dezenformasyon yayılarak artırdılar, ancak kürtaj sağlayıcıları feticid yapıyormuş gibi ses çıkarıyor ve 36 haftalık gebelikte kürtaj sağlanması.


Soru: Genç bir kadına üreme haklarını korumasının neden önemli olduğu hakkında bir şey söyler misiniz?

Dr. Toub: Bir hakkını kaybettiğinde, onu asla geri alamazsın. Hiç. Her zaman kürtaja ihtiyaç duyulacak ve kişinin üreme kaderini kontrol etme hakkı olmadan, asla gerçekten özgür değildir.


Soru: Tıp, politika, müzik ve BT gibi çeşitli konularda yazdığınız çok ilginç bir blogunuz var. Neden blog yazıyorsun?

Dr. Toub: Kısmen ailem için bir Web sitesi hazırladığım ve buna ürün eklemek istediğim için 2003 yılının sonuna doğru blog yazmayla uğraştım ve çoğunlukla bunun ilginç bir ortam olduğunu düşündüğüm için. Kimsenin bir şey hakkında ne düşünebileceğimi çok fazla umursamayacağını düşünmedim ve hala umursamıyorum. Ancak yeni müzikler (sequenza21 (//www.sequenza21.com/forum.html)) adı verilen yeni müzik bestecileri için bir blog yazıyorum ve katkıda bulunuyorum. ve yeni bir yazılım parçası kullanıyorsam ya da tıpta veya siyasetteki bir şeyden söz etmek istersem, orada zaman zaman bilgi edinmenin yararlı olacağını düşündüm. Ayrıca, yapmak eğlenceli ve insanların nereden geldiğini görmek ilginç. Moğolistan, İran, BAE ve diğer birçok ülkeden ara sıra okuyucular alıyorum ve her zaman çok düşük blog'uma gelmelerine neyin sahip olduğu konusunda aklıma geliyor.

Dr. Toub, Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji üyesidir ve Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Kurulu Diplomasıdır. Brigham ve Kadın Hastanesi, Massachusetts Genel Hastanesi ve Albert Einstein Tıp Merkezi'nde kadın hastalıkları ve jinekoloji alanında lisansüstü tıp eğitiminden sonra, Dr. Toub Graduate Hospital'da pelvik cerrahi bursunu tamamladı. Pennsylvania Hastanesi'nde öğretmen olarak görev yaptı. hem Thomas Jefferson Üniversitesi'nde hem de Pennsylvania Üniversitesi'nde. 1995 yılında Pennsylvania NARAL'den Seçim Şampiyonu ödülünü aldı.

Toub, Philadelphia'da doktorlar için çevrimiçi sürekli tıbbi eğitim geliştiren MedCases şirketinin Baş Tıbbi Memurudur. Chicago Üniversitesi'nden AB ve MD dereceleri aldı ve Drexel Üniversitesi'nden yönetim bilgi sistemlerinde yoğunlaşarak MBA yaptı.Birçok hakemli makalenin yazarı ya da yazarıydı. Profesyonel faaliyetlerine ek olarak, ActionAIDS için gönüllü olan Philadelphia ACLU'nun yönetim kurulu üyesidir ve üreme özgürlüğü hareketinde aktif olmaya devam etmektedir. Dr. Toub’un blogu dahil kişisel web sitesi //homepage.mac.com/dtoub adresindedir.

Video Talimatları: Düşük ilaçları (iğneler, haplar) - istenmeyen gebelikte uygun olmayan çözümlerdir - asla uygulamayın (Mayıs Ayı 2024).