Endometrial Biyopsi Açıklanamayan İnfertiliteye Yardımcı Olur

• Mayıs Ayı 13, 2024

Açıklanamayan infertilitesi olan kadınlar için implantasyon başarısızlığı yaygın olabilir; Embriyoların% 50'sinden fazlasının başarılı bir şekilde implante edilmediği düşünülmektedir. Her şey döngüden sonra iyi bir döngü olarak görünebilir: iyi astar, iyi folikül, iyi kan çalışması, ancak hamilelik gerçekleşmez.

Bu durum size tanıdık geliyorsa endometriyal biyopsinin faydalarını araştırmak isteyebilirsiniz; rahim yüzeyindeki yüzeysel çizikler immünolojik ortamı olumlu yönde değiştirebilir ve başarılı bir gebe kalma ve gebelik olasılığını artırabilir. Endometriyal çizilme veya endometriyal biyopsi adı verilen bu tekniğin açıklanamayan infertilitesi olan kadınların gebe kalmasına yardımcı olduğu bulunmuştur.

Journal Obstetrics And Jinekoloji Araştırması, 2012'de yayınlanan bir Mısır çalışması (1), açıklanamayan infertilitesi olan kadınlarda tek bir uterus kaşıma prosedürünün etkisini inceleyen ilk çalışmalardan biriydi. Bir yılı aşkın bir süredir açıklanamayan infertilite yaşayan 105 çiftten oluşan bir grup, doğal bir adet döngüsünün luteal fazında dört çizik endometriyal çizilme prosedürüne tabi olmak için randomize edildi - veya çizilmemesi - takip eden 6 ay boyunca kavramlar izlendi.

Endometriyal kaşıma uygulanan kadınlar için klinik gebelik oranı kontrol grubunun iki katından fazlaydı: altı aylık bir süre içinde% 9.8'e karşı% 25.9 ve endometriyal kaşıma grubunda marjinal olarak daha düşük olmasına rağmen düşük oranlar:% 12.5'e karşı% 16.5 . Çalışma şu sonuca varmıştır:

"Endometriyal çizilme, açıklanamayan infertilitesi olan çiftlerde klinik gebelik oranlarını artırabilir. Bulguları doğrulamak veya çürütmek için yeterince güçlü çalışmalar zorunludur."

Bu çalışmada, biyopsi luteal fazda 21 ve 26. günler arasında gerçekleştirilmiş ve prosedürü, enfeksiyonu önlemek için günde iki kez 100 mg antibiyotik doksisiklin oral yoldan 5 günlük bir seyir izlemiştir.

IVF dışı gebe kalma döngülerini açıklayan alt doğurganlığı açıklanamayan çiftler için endometriyal biyopsinin etkinliği üzerine bir başka çalışmada da benzer pozitif sonuçlar elde edilmiştir. Randomize bir klinik çalışma olan bu çalışmada (2) Ghadir Hastanesi Şiraz Üniversitesi İnfertilite Kliniğinde 23-35 yaşlarında açıklanamayan infertilitesi olan 217 kadın iki gruba ayrıldı ve incelendi.

Yumurtlamayı indüklemek için klomifen sitrat ve gonadotropinleri aldıktan sonra kadınlar, baskın bir folikül 18-20 mm'de olgunluğa ulaştığında - rahim arka duvarında endometriyal çizik biyopsisi almak için randomize edildi. İşlem yumurtlamadan önce yapılmış ve sonuçlar biyopsi yapılan kadınlarda gebe kalma oranlarının iki kattan fazla arttığını göstermiştir (% 14.9'a karşı% 5.8). Çalışma şu sonuca varmıştır:

"Endometriyumun lokal mekanik hasarı uterus alıcılığını artırabilir ve embriyo implantasyonunu kolaylaştırabilir."

"Bu basit, kolay ve uygun maliyetli prosedür, implantasyon başarısızlığı karmaşık tedavilerden önce infertilitenin olası nedenleri olan açıklanamayan seçici infertilite hastalarında dikkate alınmaya değer."

Diyerek şöyle devam etti: "Bu prosedür, bu tür müdahalelerle psikolojik gerginliklerin ve yüksek masrafların azaltılmasına yardımcı olabilir."

Bunlar açıklanamayan doğurganlığın tedavisi için endometriyal çizilmeyle ilgili ilk çalışmalar olmasına rağmen, bir dizi çalışma implantasyon başarısızlığı öyküsü olduğunda IVF uygulanan kadınlar için bu tekniğin değerini değerlendirmiştir. Mantıksal olarak, açıklanamayan infertilitede implantasyon başarısızlığının tedavisine yönelik prosedürün kullanılmasından benzer sonuçlar beklenebilir.

Uygulamamda, bu tekniğe giren IVF uygulanan kadınlar, uzun süreli implantasyon başarısızlığından sonra sıklıkla başarılı hamilelik geçirmişlerdir. Endometriyal kaşıma ve IVF ile ilgili önceki çalışmalardan bazı sonuçlar.

Üreme Tıbbı Çevrimiçi'de yayınlanan Liverpool Üniversitesi'nden büyük bir 2012 incelemesi (3), IVF uygulanan kadınlarda tekrarlayan implantasyon başarısızlığı için endometriyal hasarın etkinliğini incelemiştir. Gözden geçirme, 2062 katılımcı ile yedi kontrollü çalışmadan (dört randomize ve üç rastgele olmayan) verileri topladı ve şu sonuca vardı:

“... yumurtalık stimülasyonundan önceki döngüde indüklenen lokal endometriyal hasar, hiçbir müdahalenin aksine klinik gebeliğe yol açma olasılığı% 70 daha fazladır.

Diyerek şöyle devam etti: "Kanıt, açıklanamayan RIF (tekrarlayan implantasyon yetmezliği) olan kadınlarda gebelik sonuçlarını iyileştirmek için önceki yumurtalık stimülasyon döngüsünde lokal endometriyal hasarı tetiklemekten yanadır."

"Sonuçlar, yaralanmanın indüklenmesinin, tedavinin aksine klinik gebeliğe yol açma olasılığının% 70 daha fazla olduğunu göstermektedir."

"Ayrıca, astarın çizilmesinin, rahim astarının teleskopik değerlendirmesine kıyasla klinik bir hamilelik ile sonuçlanma olasılığı 2 kat daha fazlaydı."

Diyerek şöyle devam etti: "Bu çalışma, RIF'li kadınlarda, IVF için yumurtalık stimülasyonuna başlamadan önce döngüde rahim astarında lokal hasara neden olmanın hamilelik sonuçlarını iyileştirebileceğini düşündürmektedir."

Cochrane veritabanı tarafından bu teknik üzerinde yapılan randomize kontrol çalışmalarının 2012 yılında yapılan bir başka incelemesinde (4) 591 kadın vardı ve ayrıca endometriyal çizilmenin uterusu daha bebek dostu ve implantasyonu sağlama olasılığını artırdığı sonucuna vardı:

"Embriyo transfer döngüsünden önce yapılan endometriyal yaralanma, ART geçiren kadınlarda klinik hamileliği ve canlı doğum oranlarını artırır ..."

Mor son zamanlarda, Clomid ile tedaviden sonra IUI uygulanan açıklanamayan infertilitesi olan kadınlar üzerine yapılan bir 2016 çalışması (5), endometriyal çizilmeden sonra gebelik ritelerinin arttığını buldu.

Yüz elli dört infertil kadın, adet döngüsünün 3. gününden başlayarak 5 gün boyunca 100 mg oral klomifen sitrat aldı. Hastalar 2 eşit gruba randomize edildi: C grubuna ESI'sız IUI verildi ve S grubuna ESI vardı. Başarılı gebelik ultrasonla doğrulandı.

Endometriyal scrtching uygulanan kadınlarda 3 tedavi döngüsünde gebelik oranı (kümülatif), sadece Clomid ile tedavi edilen kadınlarda sadece% 18.2 idi.

"ESI, özellikle IUI'den 1 ay önce yapıldığında açıklanamayan infertilitesi olan kadınlarda IUI'nin sonucunu önemli ölçüde iyileştirir."

Daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen, en iyi IVF klinikleri, birkaç yıldır hamilelik başarısını iyileştirmek için endometriyal kaşıma kullanıyor ve birçok ilerici doğurganlık doktoru, kadınların bu tedaviyi sürdürmelerine izin veriyor. Prosedür basit ve hızlıdır ve OB / GYN'ler genellikle standart uterus biyopsilerini gerçekleştirmek için kullanılan bu tekniğe çok aşinadır.

Bu ofis içi prosedürden geçiyorsanız, biraz ahlaklı olabilir, doktorunuza antienflamatuar ilaçlarla veya 'Emla' gibi bir topikal ile herhangi bir rahatsızlığı en aza indirmenin yollarını sormayı unutmayın.
.
Lütfen dikkat: Bu makale, bir doktor veya diyetisyen görmeniz gereken tıbbi veya diyetetik teşhis veya teşhis amaçlı değildir. Doktorunuzla yapmak istediğiniz yeni tedavileri veya diyet değişikliklerini tartışmanız önerilir.

(1) J obstet Gynaecol Res. 29 Ekim 2012. doi: 10.1111 / j.1447-0756.2012.02016.x. [Baskı öncesi epub]
Açıklanamayan subfertilitesi olan çiftlerde gebelik oranını iyileştirmek için endometriyal kazıma: Randomize kontrollü bir çalışma.
Gibreel A, Badawy A, El-Refai W, El-Adawi N.

(2) İran J Reprod Med. 2013 Kasım; 11 (11): 869-74.
Açıklanamayan infertilitesi olan çiftlerde endometriyal yaralanma sonrası gebelik oranı: Randomize klinik çalışma.
Parsanezhad ME1, Dadras N1, Maharlouei N2, Neghahban L1, Keramati P1, Amini M1.

(3) Çevrimiçi Biorod Reprod. 2012 Aralık; 25 (6): 561-71. doi: 10.1016 / j.rbmo.2012.08.005. EPUB 2012 Eylül 12.
Tekrarlayan embriyo implantasyon başarısızlığının üstesinden gelmek için endometriyal yaralanma: sistematik bir gözden geçirme ve meta-analiz.
Potdar N, Gelbaya T, Nardo LG.

(4) Cochrane Veritabanı Syst Rev. 2012 11 Temmuz; 7: CD009517. doi: 10.1002 / 14651858.CD009517.pub2.
Üreme tekniklerine yardımcı olan kadınlarda endometriyal yaralanma.
Nastri CO, Gibreel A, Raine-Fenning N, Maheshwari A, Ferriani RA, Bhattacharya S, Martins WP.

(5) Reprod Sci. 2016 Şub; 23 (2): 239-43. doi: 10.1177 / 1933719115602776. EPUB 2015 Eylül 3.
Endometrial Scratch Injury, Yumurtalık Stimülasyonu ile IUI Yapan Açıklanamayan İnfertilitesi Olan Kadınlar İçin Daha Yüksek Gebelik Hızına Neden Olur: Rastgele Kontrollü Bir Çalışma. Maged AM1, Al-Inany H2, Salama KM3, Souidan II3, Abo Ragab HM3, Elnassery N2.

Video Talimatları: Rahim İç Duvarı Neden İncelir? (Mayıs Ayı 2024).