Hastalıklı Akıl Hastalıkları

• Mayıs Ayı 18, 2024

Hasta olmak bir şikayettir ve hasta ve istismar edilmiş olmak, bu tür bir sahtekarlıkla uğraşanların yasadışı gelir için yeni yollar aradıklarında hiçbir engel bilmeyen aşağılık bir kötülüğün bir parçasıdır. Birçok doktor hastalarına mükemmel hizmetler sunmayı gerçekten taahhüt eder, ancak açgözlülük ve insanlara saygıyı göz ardı eden yanlışlar, kolay kazanç arayışlarında çok ilerlemiştir.

Aşağıdaki örnekler, sağlık sahtekarlığının işlendiği bazı şemaları açıklamaktadır: Doktor Doe, danışmanlık ve tıbbi müdür hizmetleri için sahte ve hileli faturalar göndererek hastalara verilmeyen ve Medicare'e dolandırılan hizmetler için ücret talep etmiştir.

Başka bir doktor, hastalara hangi hizmetleri sunduğu hakkında sigorta şirketlerine yalan söyledi ve sigorta şirketlerini 1.2 milyon dolardan fazla dolandırdı. Müfettişler “böyle yanlış iddiaların sağlık sahtekarlığı vakalarımızın çoğunun altında yatan ve herkes için daha yüksek sağlık masraflarına yol açtığını” iddia ediyorlar. Aynı kişi ve diğer sağlayıcılar, aşağıdaki şemalara dahil oldular:

o Federal ve özel sağlık sigortası şirketlerine yanlış iddialarda bulunmak. Bir kuruluşa 3 milyon doları aşan bir fatura verilmiş ve daha önce gerçekleştirmediği ya da vermediği hizmetler için çeşitli sağlık yardımı programlarından 1.275 milyon dolardan fazla ödenmiştir.

o Hastalar sadece masaj aldığında daha ileri prosedürler için faturalandırma.

o Hasta kabulü karşılığında hekimlere geri ödeme yapmak.

o Cerrahlara sözleşmelere danışmak için yılda yüzbinlerce dolar ödeme yapmak ve onları şirketlerin ürünlerini özel olarak kullanmaları karşılığında geziler ve diğer pahalı fırsatlarla donattı.

o Medicare yararlanıcılarına, doktorları tarafından asla sipariş edilmeyen nakliye malzemeleri.

o Medicare yararlanıcılarına başvurmak ve kaybettikleri bahanesiyle kişisel bilgilerini istemek.

o Sigorta şirketlerinden yapılan ödemeleri en üst düzeye çıkarmak için fiilen gerçekleştirilen hizmetlerin faturalarını değiştirmek.

İşte en iğrenç vakalardan biri. Eski bir dermatolog 22 yıl hapis cezasına çarptırıldı, 3.7 milyon dolar tazminat ödemesine, 3.7 milyon dolar daha kaybetmesine ve 865 Medicare yararlanıcısına 3.086 tıbbi gereksiz ameliyat gerçekleştirmesi için 25.000 dolar para cezasına çarptırıldı. Dermatolog sağlık sahtekarlığı ve yanlış ifadelerden suçlu bulundu; Doktor, pahalı ve gereksiz invaziv ameliyatlar için Medicare'i faturalandırmak için rutin olarak cilt kanseri hastalarını yanlış teşhis etti.

En Kötü Durumlardan Biri

Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı ve Adalet Bakanlığı, 2007'de Sağlık Dolandırıcılığı ve Kötüye Kullanım Kontrol Programı Faaliyet Raporu yayınladı. Dolandırıcıların yaklaşık 5,3 milyon dolarlık hileli iddialarda bulunmalarını kabul ettikleri bir program sonucunda başlatılan önemli bir programı vurgulamaktadır. Medicare. Buna ek olarak, dolandırıcılık halkasındaki katılımcılardan biri, HIV hastalarına intravenöz olarak gereksiz ilaç uygulayan bir flebotomistti.

Bunlar şok edici planlar. FBI'a göre, bireyler kuruluşlarının Medicare'i dolandırmak için faaliyet gösterdiğini ve Medicare'e fatura edilen infüzyon veya enjekte edilen ilaçların tedavisinin tıbbi olarak gerekli olmadığını ima etti. Sanıkların her biri, kliniklerdeki tüm hastaların dolandırıcılığa katıldığını itiraf etti. Sanıklar veya kendilerinin komplocularının, bu Medicare yararlanıcılarıyla geri tepme düzenlemelerine girdiklerini ve yararlanıcıların, klinisyenlerin hileli faturalar sunmasına izin veren Medicare fatura bilgileri karşılığında her hafta ödendiklerini itiraf ettiler.

Hastaları ödemek için gereken tüm parayı elde etmek için, katılımcılardan biri kendisi ve diğerlerinin çekleri nakit olarak ödeyecek kişilere meşru görünen çekler yazacaklarını ve daha sonra parayı bir ücret karşılığında kendilerine iade edeceklerini kabul etti. Sanıklar, Medicare yararlanıcılarının hiçbirinin klinikler tarafından Medicare'e faturalanan enjeksiyon ve infüzyon tedavilerine ihtiyaç duymadığını itiraf ettiler.

Medicare Dolandırıcılık Grev Gücü, bu olayların olmasını önlemek için uygulandı. Medicare programını hileli bir şekilde faturalandıran bireylere ve sağlık şirketlerine karşı hedeflenen bir cezai ve idari çaba uygulamıştır. Grev Gücü, suçlu savcılar, lisanslı bir hemşire, federal ve eyalet ajanları ve yerel polis müfettişleri ile 5 ekip halinde yapılandırıldı.

Sağlık Hizmetlerini ve Medicare Sahtekarlığını Önleme Eylemleri

Uygun kayıtlar tutmanın önemi, her işletme için geçerlidir. Açıklanan şemalar, ancak uygun kontroller mevcut ve uygulanmışsa önlenebilirdi. Buradaki soru şudur: Medicare ve sağlık hizmeti sağlayıcılarına gerçekte sunulan hizmetler için ödeme yapılmasını sağlamaktan sorumlu olanlar neredeydi?

Soruşturmalar, denetimler ve değerlendirmeler, ajans programlarında veya idari süreçlerde şüpheli veya hileli finansal uygulamalar için güvenlik açıklarını veya teşvikleri ortaya koymaktadır; bu, bu zayıflıkların iyileştirilmesi için değişikliklerin uygulanması gerektiği anlamına gelmektedir.Adli muhasebeciler, bu suçluları başarıyla adalete teslim eden soruşturma ekibinin bir parçasıdır. Oku: Dolandırıcılıkla Mücadele ve Yaygın Etkisi

Sahtekarlığı durdurmak her birinin sorumluluğundadır!

Video Talimatları: Şizofreni Belirtileri (Akıl Sağlığı) (Psikoloji) (Sağlık ve Tıp) (Mayıs Ayı 2024).