Tesadüfi Bulgular hastalara yardım veya korkutuyor mu?

• Mayıs Ayı 19, 2024

Yaşlanan nüfusun baskısı altında olan ve erken hastalık tespiti ve hayat kurtarıcı tedavilerle ilişkili beklentilerin artması yönündeki Amerikan sağlık hizmetleri ile, sistem tesadüfi bulgulara odaklanmaya devam edebilir mi? Ortada yakalanan hastalar ne olacak?

Sık görüntülemenin taraftarları, yaşamın değerli olduğunu ve maliyetin, ne kadar yüksek olursa olsun, karşıt sonuca kıyasla ilgisiz olduğuna dikkat çekerler. Sonuçta, rastlantısal bulgular anevrizmaları, tümörleri, safra kesesi ve böbrek taşlarını ve böbrek tıkanıklıklarını erken yakalar. Bu yıllar boyunca yaşam ömrünü ve yaşam kalitesini artırabilmemiz için ileri teknolojiye sahip olmanın faydalarından biri değil mi? İnsan hayatı bir deftere girişten nasıl daha fazlası olabilir?

Kimse tıbbi görüntülemeyle uğraşmayı savunmuyor, ancak şimdi çok iyi bir şey olduğunu söyleyen uzmanlar var. Bu rastlantısal bulguların “çoğunluğu” hafif anormalliklerdir; şeylerin biraz uzakta olduğu belirtildi, ancak endişeleri dile getirmek için yeterli değil. Ya da bulgular, gevşek tırnak gibi o kadar küçük ki, genel resimde, daha fazla araştırmayı garanti etmek için yeterli kanıt veya yeterli örnek boyutu yok.

Testlerin daha iyi olduğu fikrinin aksine, hem doktorların hem de hastaların taşıdığı fırsat maliyetleridir. Hastalar, sonraki her bir reasürans testi için işten zaman kaçırmak zorunda kalırlar. Bu, bireyin hem test hem de sonuç için bekleme sürelerinde yaşayacağı kargaşa ve kaygı ile karşılaştırıldığında hiçbir şey değildir.

Kaygıyı ölçmek zordur, ancak bunun etkileri günlük yaşamda çok kapsamlıdır. Korkunç hastalığınız olup olmadığı konusunda endişe, stres yüküne katkıda bulunur. Tabii ki, yanlış bir alarmın olumlu sonucu güven vericidir, ancak bazı doktorlar zihinsel ızdıraptan tamamen kaçınılmış olup olmadığını merak ederler.

Diğer bir endişe, her tıbbi taramada radyasyona ilave maruziyettir. Eleştirmenler, tüm bu radyasyonun hastaları ilk etapta test edildikleri koşulları geliştirme konusunda daha büyük bir risk altına sokabileceği konusunda uyarıyor. Bazı insanlar, erken tespiti sağlarsa küçük riskin buna değer olduğuna inanırlar, diğerleri testlerden mümkün olduğunca kaçınmayı ve sadece gerekli olanlardan geçmeyi tercih ederler.

'Gerekli' olan şey nedir ve doktorlar bu ayrımı nasıl yapmaya başlarlar?

Sevk eden hekim, hasta bakımı ile artan tıbbi maliyetlerin gerçekliği arasında yakalanır. Daha fazla test, sıralamak için daha fazla klinik veri anlamına gelir ve daha fazla sonuçla daha fazla test gerektirir. Çok fazla bilgi, tüm kakofonideki en önemli noktaları kaybetmek anlamına gelir. Doktorlar ayrıca ekstra evrak işleri ve testi haklı çıkarmak için sevk talebinde bulunma masraflarından şikayet ediyorlar.

Bu paralı asker gibi görünse de, doktor sıkıntısı çeken bir dönemde, zamanın çatırdadığı doktorlar hizmetlerini daha fazla hasta ve daha az kağıt için işe koymayı tercih ediyorlardı. Ne tür bir bakım ve her hastanın ne kadar ihtiyaç duyduğuna karar veren iki ucu keskin bir kılıçtır. Ayrıca, veriler kafa karıştırıcı veya şüpheli ise, sağlık hizmeti sağlayıcıları, kararlarının en son ses baytına karşı en güvenilir bilgilere dayandığından daha az emindir.

Radyologların yanı sıra sevk eden hekimler de aydınlık bir toplumda yaşamanın ve faaliyet göstermenin yasal serpilmesinden korkarlar. Arızi bir bulgunun belirsizliği, ne kadar küçük olursa olsun, ele alınmazsa, yoldaki potansiyel davalara dönüşebilir. Kapak tesadüfi bulma kutusundan çıktıktan sonra anlaşılması kolay bir hastayı denemek ve akıl yürütmekten başka bir test sipariş etmek daha kolaydır.

İnsan hayatı dolar ve sent meselelerine kaynatılmamalıdır, çünkü her hayat önemlidir ve Amerikalılar en iyi sağlık teknolojisine erişimi hak eder. Ancak bu bakımı sürdürmenin maliyeti arttıkça, catch-22 inatla kalacaktır. O gevşek çivi akıldan daha iyi görünecek mi? Ya da finansal ve duygusal maliyetleri ne olursa olsun, çekici kaldırmalıyız?

Bu eser, 'Tesadüfi Görüntüleme Bulguları: Etkilerini En Aza İndirme Stratejileri' 'nde sunulan bilgilere dayanmaktadır Alec J. Megibow, MD, MPH, FACH, New York Üniversitesi - Langone Tıp Merkezi, New York, NY “Incidental” Sempozyumu kapsamında Görüntüleme Üzerine Bulgular: Arkadaş mı Düşman mı? ” NAMS 22. Yıllık Toplantısı Washington D.C. 2011.

Menopoz, Doktorunuz ve Siz

Video Talimatları: Kalp Atışı 20. Bölüm (Mayıs Ayı 2024).